COVID-19 e doenças oncológicas: dúvidas e respostas

Apesar de todos os seres humanos estarem susceptíveis a contrair o novo coronavírus e desenvolver COVID-19, os doentes oncológicos são um grupo de risco e, como tal, estão mais predispostos para tal, pois o seu sistema imunitário encontra-se suprimido.

Esta patologia adquire uma especial atenção uma vez que os doentes oncológicos têm frequentes admissões hospitalares eletivas, sendo elas para tratamentos e exames complementares de diagnóstico ou seguimento dos mesmos, quer de urgência para controlo de toxicidades ou complicações da doença e tratamento.

O doente oncológico é imunodeprimido pela doença e pelo tratamento que é realizado, pelo que todos os cuidados são poucos, tendo sempre em conta a prevenção (1).

O que diz a Sociedade Portuguesa de Oncologia sobre COVID-19 e doenças oncológicas

A Sociedade Portuguesa de Oncologia esclarece uma série de questões sobre COVID-19 e doenças oncológicas (2). Destacamos as seguintes:

Caso os doentes oncológicos não estejam sob um tratamento imunossupressor, não necessitará de usar máscara de forma indiscriminada, porém deverá respeitar as indicações da Direção-Geral da Saúde (DGS).

Caso necessite de se deslocar à instituição de saúde para realizar algum tratamento, e antes da entrada no hospital, deverá levar ou solicitar uma máscara para utilizar durante a permanência.

Para os doentes que se encontram em vigilância, as recomendações são as da população geral. Se tiver dúvidas poderá contactar o Médico Assistente/ Oncologista, que conhecerá melhor o caso. Se tiver consultas agendadas neste período de pandemia, deverá contactar o hospital para validar se mantém a marcação da consulta e/ou tratamento.

Todos os doentes oncológicos que estão sob o tratamento de quimioterapia, imunoterapia e agentes biológicos têm um maior risco. Porém, os que realizam tratamento de hormonoterapia não apresentam um risco em relação à população em geral.

No local de trabalho é fundamental cumprir os restantes cuidados, nomeadamente:

• A lavagem frequente das mãos
• Não tocar na face e fazer os contactos na distância máxima que lhe for possível, pelo tempo mais breve possível
• Sempre que existirem dúvidas quanto ao potencial imunossupressor do tratamento é aconselhável contactar o Médico Oncologista

Todos os serviços deverão ter ao dispor linhas telefónicas ou de e-mail para contacto. É fundamental que procure a da instituição onde é seguido com alguns dias de antecedência de terminar a medicação. Deve optar por estes meios ao invés de se deslocar ao Serviço de Saúde. Poderá solicitar ajuda aos serviços de Voluntariado ou até mesmo há Liga Portuguesa Contra o Cancro.

Quando há um tratamento ativo que possa condicionar a sobrevivência e o estado de saúde do doente oncológico, os mesmos deverão manter-se. É necessário, contudo, ter em conta os máximos cuidados de prevenção e minimizar ao máximo o tempo de internamento caso seja necessário.

Em alguns casos, os doentes oncológicos poderão realizar quimioterapia oral. No entanto, cada caso em particular deverá ser discutido com a equipa médica assistente, uma vez que não deverá ser comprometida a eficácia dos tratamentos e o intuito dos mesmos.

Dependendo dos esquemas de quimioterapia que o doente oncológico realizou, poderá ainda manter valores de glóbulos brancos baixos.

Em Portugal, todos os doentes oncológicos podem seguir as indicações da Direção- Geral da Saúde, quando se deslocam às consultas, serviços de urgência e/ou tratamentos programados.

Porém, citando a DGS, nomeadamente a orientação nº 009/2020: “Considerando a reorganização dos recursos humanos e materiais afetos à prestação de cuidados de saúde no sistema de saúde e no Serviço Nacional de Saúde (SNS) para dar resposta à avaliação e tratamento dos doentes COVID-19, importa continuar a adaptar a abordagem clínica dos doentes com suspeita e infeção confirmada por SARS-CoV-2 no SNS. Em especial, aos grupos mais vulneráveis, como os doentes com Doença Oncológica” (3).

covid-19 e doenças oncológicas: mEDIDAS GERAIS DE PREVENÇÃO E CONTROLO

Todas as unidades de Saúde deverão ter circuitos específicos para doentes oncológicos e não oncológicos, nos quais deverão ser aplicadas todas as medidas de prevenção, conforme as indicações da Direção-Geral da Saúde. Os doentes oncológicos só deverão sair do domicílio em situações de extrema necessidade ou devido a um episódio de urgência.

• As unidades de saúde onde são prestados cuidados de saúde a doentes oncológicos devem ser isoladas, tendo a implementação de medidas reforçadas de rastreio e monitorização de infeção por SARS-CoV2, para minimizar o risco de infeção cruzada em ambiente de cuidados de saúde
• A reorganização dos serviços de saúde deve permitir uma diminuição do número de vezes que o doente oncológico se desloca às unidades de saúde
• O transporte dos doentes para as unidades hospitalares deverá garantir a prevenção da infeção por SARS-CoV-2, deve ser assegurado pelo próprio ou por entidades que transportam doentes, sejam eles oncológicos ou não.